Kroniske bekkensmerter – et komplekst problem

Hva er kroniske bekkensmerter?

Kroniske bekkensmerter er smerter som varer i mer enn seks måneder og kan involvere flere organer og systemer. Smerten er ofte sammensatt, og kan inkludere symptomer som:

• Brennende eller verkende smerter i underlivet, lysken eller nedre del av magen.
• Ubehag ved vannlating eller tarmbevegelser.
• Smerter under eller etter samleie.
• Følelse av trykk eller tyngde i bekkenområdet.
• Strålesmerter til korsrygg, lår eller setemuskulatur.

Tilstanden kan skyldes en rekke faktorer, inkludert muskelspenninger, nerveirritasjon, tidligere infeksjoner, kirurgiske inngrep eller emosjonelle belastninger.

Pasienter med kroniske bekkensmerter – ofte godt utredet

Mange pasienter som kommer til Bekkensenteret ved Ahus, har ofte allerede gjennomgått en rekke undersøkelser hos spesialister innen gynekologi eller gastroenterologi. Ofte har de fått høre at det ikke finnes noen påviselig årsak til smertene, noe som kan føre til frustrasjon og følelse av ikke å bli trodd. Smerte er imidlertid en reell opplevelse, og selv om det ikke alltid finnes en synlig forklaring, betyr ikke det at smerten ikke er ekte.

Multidisiplinær forståelse av bekkensmerter

For å forstå kroniske bekkensmerter må man ta høyde for både fysiske, nevrologiske og psykologiske aspekter. Det finnes en rekke mulige årsaker til smertene:

• Nerveskader eller irritasjon: Pudendusnerven er en sentral nerve i bekkenområdet, og skader eller kompresjon kan føre til langvarige smerter.
• Muskelspenninger: Kronisk spenning i bekkenbunnen kan føre til smerte og nedsatt funksjon.
• Tidligere traumer eller operasjoner: Keisersnitt, gynekologiske inngrep eller fødselskader kan skape arrvev og irritasjon.
• Inflammatoriske prosesser: Infeksjoner eller autoimmune reaksjoner kan bidra til langvarige smerter.
• Sentral sensibilisering: Over tid kan nervesystemet bli overfølsomt og tolke normale signaler som smerte, selv etter at den opprinnelige skaden er borte.

Diagnostisering av kroniske bekkensmerter

Diagnostisering krever en grundig vurdering av pasientens sykehistorie, symptomer og tidligere behandlinger. Viktige aspekter inkluderer:

• Ultralyd eller MR for å utelukke strukturelle problemer.
• Nevrologisk undersøkelse for å kartlegge nerveirritasjon.
• Muskelspenningstester for å identifisere hyperaktiv bekkenbunn.
• Kartlegging av psykologiske faktorer, inkludert stress, angst eller tidligere traumer.

Behandlingsstrategier

Behandling av kroniske bekkensmerter må være tverrfaglig og tilpasses hver enkelt pasient. Dette kan inkludere:

• Osteopati eller fysioterapi: Lære teknikker for avspenning og styrking av muskulaturen, inkludert bekkenbunnsmuskulatur, avspenning og vurdering av pustemønster, samt hjelp til å endre pustemønsteret.
• Medikamentell behandling: Smertestillende, muskelavslappende eller nerveblokkader.
• Nerveblokader eller Botox-injeksjoner: Brukes ved spesifikke nerveirritasjoner.
• Psykologisk støtte: Håndtering av stress og emosjonelle faktorer som kan forsterke smerten.
• Endringer i livsstil: Søvn, kosthold og fysisk aktivitet kan spille en rolle i å redusere smerteopplevelsen.

Oppsummering

Danita Polaks foredrag belyste hvordan kroniske bekkensmerter ofte er en kompleks tilstand som krever en helhetlig og individuell tilnærming. Pasientene må bli møtt med forståelse og et bredt spekter av behandlingstilnærminger for å oppnå bedre livskvalitet.

Dette var et viktig foredrag som bidro til økt innsikt i hvordan man kan hjelpe pasienter med langvarige og ofte invalidiserende smerter i bekkenområdet.